백혈병 조혈모세포이식(골수이식) 기증 공여자 찾기

백혈병으로 진단 받고 나면 유전자형에 따라 치료방법이 결정됩니다. 

급성백혈병인지 만성백혈병인지, 급성이라도 급성골수성백혈병과 급성림프구성백혈병에 따라 달라지고, 유전자검사 결과에 따라 사용하게 되는 항암제 종류와 투여일자 등이 차이가 납니다. 

저는 항암치료를 2회하고 바로 조혈모세포 이식을 진행했습니다. 

백혈병의 완치를 위해서 마지막 방법으로 이식을 권유하기 때문에 항암제를 통한 항암치료는 중간과정으로 생각하면 됩니다. 

 

HLA(조직적합성항원) 검사절차 및 소요비용

 

골수이식을 하기 위해서는 먼저 이식 공여자를 찾는 절차를 진행합니다. 

인간백혈구항원검사(HLA)를 진행해서 환자와 공여자간의 100% 일치여부를 확인해서 이식을 하는 것입니다. 

이 검사는 혈액검사를 통해 알 수 있는데, 검사 진행의 우선순위는 먼저 형제자매로 가족으로부터 골수를 이식받을 수 있는 경우라 비용도 적게 들고 시간도 절약할 수 있습니다.  

형제자매간 완전 일치할 확률은 25%, 반만 맞을 확률은 50%, 전혀 맞지않을 확률은 25%입니다. 

약 일주일 후에 검사결과가 나왔고, 저도 형제자매 검사시 완전 일치하길 기도했지만 검사결과는 불일치로 나와서 실망했던 기억이 있습니다. 

 

 

형제자매간 불일치로 나오면 다음단계는 비혈연 공여자를 찾게 됩니다. 

치료받는 병원의 전문 코디네이터 선생님이 한국조혈모세포은행협회에 등록된 공여자 중 유전자가 일치하는 사람을 찾아 유선으로 기증의사를 문의하게 됩니다. 

환자마다 차이가 있지만 저는 1차로 일치하는 경우가 약 20명 정도 였는데 다른 환자는 5명정도 였고, 한명도 없는 경우도 있었습니다. 

1차로 찾게된 분들이 모두 기증의사를 밝히면 좋겠지만 연락이 안되는 경우도 있고, 마음이 바뀌는 경우가 생기기도하고, 암이나 뇌졸중, 당뇨, 고혈압, 만성질환, B형간염 보균자는 이식불가로 타인이식의 확률이 낮아지게 됩니다. 

조혈모세포 이식에 동의한 공여자는 병원에 방문해서 최종적으로 검사를 진행하고 완전일치로 결과가 나오면 골수기증 공여자 찾기가 완료됩니다.  

 

 

한국조혈모세포은행협회 국내기증자 이용 환자부담금

 

최종 공여자가 확정되기 전까지 공여자 연락과 검사가 반복되게 되는데 한 명당 60만원 정도의 비용이 소요되고, 추가 검사비용까지 나오게 됩니다. 

그리고 최종 선정된 공여자의 골수채취 및 의료비 등이 발생하여 7백만원 정도 소요됩니다. 

제가 몇 년전 이식을 준비할때 발생했던 비용이라 현재 금액과는 차이가 있을 수 있습니다. 

이렇게 타인이식의 경우 추가비용이 많이 발생해서 환자에게 부담이 될 수 있기 때문에 아무래도 형제자매의 일치여부를 먼저 확인하는 것 같습니다. 

 

 

 

국내 공여자 찾기에 실패한 경우 해외 공여자를 찾는 방법도 있습니다. 

가까운 일본이나 대만, 독일, 미국 등에서 유전자가 일치하는지 찾게 되는데 완전일치 공여자를 찾게되면 채취한 골수를 해외에서 받아 오기 때문에 비용은 몇 천만원으로 증가하게 됩니다. 

병원생활 중에 20대 여성 환자는 국내 일치자가 없어서 해외이식을 진행했는데 조혈모세포이식이 성공적으로 된 것을 본 적이 있습니다. 

 

타인이식 100% 일치로 진행하지 않고, 요즘에는 반일치 이식도 많이 진행합니다. 

말 그대로 유전자가 반만 맞아도 골수이식을 진행하는 방법인데 가능한 공여자는 부,모,형제자매입니다. 

요즘은 외동인 경우가 많아 형제자매가 없어 부모로부터 이식받거나 타인 공여자를 찾는데 시간이 너무 오래걸릴경우 의료진의 선택으로 반일치 이식을 하는데 성공률은 완전일치와 거의 차이가 없다고 보면 됩니다.